病情描述:腋下酸痛和手臂酸痛怎么回事
副主任医师 华中科技大学同济医学院附属协和医院
腋下及手臂酸痛可能与肌肉劳损、神经压迫、循环障碍、感染或骨骼关节问题相关,少数情况需警惕乳腺、肺部等内脏疾病的放射痛。
肌肉骨骼劳损与姿势问题:久坐、过度运动(如投掷、游泳)易致肩臂肌肉拉伤或慢性劳损,姿势不良(长期伏案)加重颈部肌肉紧张。颈椎病(颈椎退变压迫神经根)可引发沿手臂放射的疼痛,伴麻木感;肩周炎因肩关节粘连,活动受限并牵涉腋下区域。
神经压迫性疼痛:臂丛神经受压(胸廓出口综合征)或颈椎病(C5-C6神经根受累),可导致腋下及上肢刺痛、无力,疼痛沿神经放射至手指,伴随感觉异常。颈椎病是最常见诱因,需结合颈椎MRI或CT明确诊断。
循环与血管问题:上肢静脉血栓(长期卧床、术后人群高发)或静脉瓣膜功能不全,引发腋下及手臂肿胀、酸痛,按压可见凹陷性水肿;动脉供血不足(如锁骨下动脉狭窄)罕见,表现为肢体发凉、间歇性跛行,需血管超声排查。
感染与炎症:腋下淋巴结炎(继发于上肢毛囊炎、皮肤破损)表现为淋巴结肿大、触痛,疼痛向手臂放射;皮肤丹毒(乙型链球菌感染)伴红肿热痛、发热;肌筋膜炎(无菌性炎症)因肌肉紧张引发腋下持续性酸痛,活动时加重。
特殊疾病与鉴别:女性需警惕乳腺疾病(乳腺炎、乳腺癌腋窝转移),表现为腋下及手臂放射痛,结合乳腺超声、钼靶检查;肺癌、胸膜炎因神经牵拉引发牵涉痛,伴咳嗽、咯血。特殊人群(孕妇、糖尿病患者)需优先排查感染源或血管栓塞。