丙肝肝硬化怎么办

丙肝肝硬化需在规范抗病毒治疗基础上，结合抗纤维化、并发症管理及生活方式调整，通过多学科协作实现长期管理，改善预后。

一、核心抗病毒治疗

直接抗病毒药物（DAA）是关键，如索磷布韦维帕他韦、格卡瑞韦哌仑他韦等，可高效清除病毒，降低肝硬化进展风险，建议确诊后尽早启动，无论肝功能分级如何。特殊人群（孕妇、肾功能不全者）需医生评估后个体化用药。

二、抗纤维化与肝功能维护

联合抗纤维化药物（如安络化纤丸、扶正化瘀胶囊）及肝保护剂（多烯磷脂酰胆碱），避免使用对乙酰氨基酚、某些抗生素等肝毒性药物。定期检测肝硬度（FibroScan）及肝纤维化指标，动态评估肝组织恢复情况。

三、并发症综合管理

腹水需限制钠盐摄入，联合螺内酯+呋塞米及白蛋白补充；食管胃底静脉曲张出血需预防性使用普萘洛尔，高危者建议胃镜筛查；肝性脑病以限制蛋白摄入、乳果糖导泻为主。老年及合并基础病者需调整用药剂量。

四、生活方式优化

严格戒酒，低盐低脂饮食，以优质蛋白（鱼、蛋）、膳食纤维为主，避免高脂高糖；规律作息，适度运动（如散步），避免熬夜；合并糖尿病、高血压者需同步控制血糖、血压。

五、定期监测与随访

每3-6个月复查肝功能、丙肝病毒RNA、血常规；每6-12个月行腹部超声或CT；高危者每年胃镜筛查静脉曲张。儿童、老年患者及合并肝癌家族史者需增加检查频次，及时发现病情变化。