大便出血一年多了，最近每次都会出血，是什么原因

大便出血持续一年多且近期加重，可能与痔疮、肛裂、结直肠炎症、息肉或肿瘤等疾病相关，需警惕结直肠肿瘤等严重病变，建议尽快就医明确诊断。

痔疮（最常见病因）

内痔是便血主因，典型表现为无痛性鲜红色滴血或便纸带血，常因便秘、久坐、饮食辛辣等诱发加重。长期出血可能导致缺铁性贫血，需与其他疾病鉴别。

肛裂（需警惕疼痛关联）

肛裂出血多伴随排便时或便后肛门剧烈疼痛，血色鲜红，裂口反复不愈易形成慢性肛裂。常因大便干结、排便用力过猛等机械损伤引起，需注意局部护理。

结直肠炎症（需排查肠道黏膜病变）

溃疡性结肠炎、克罗恩病等炎症性肠病可表现为黏液脓血便，伴腹泻、腹痛、里急后重等症状。病程长者需通过肠镜检查排除慢性炎症或癌变风险。

结直肠息肉或肿瘤（需重点排查）

腺瘤性息肉、结直肠癌是便血中需高度警惕的严重病因。早期结直肠癌多无明显症状，随病情进展可出现血便（暗红或混黏液）、排便习惯改变、体重下降等，中老年人群风险较高。

特殊人群注意事项

孕妇：腹压增加易诱发痔疮，需避免久坐，多摄入膳食纤维预防便秘。

老年人：结直肠癌发病率随年龄升高，便血需优先排查肿瘤。

儿童：需警惕先天性肠道畸形（如肠息肉、美克尔憩室）或感染性肠炎。

重要提示：便血原因复杂，切勿自行用药掩盖症状。建议尽快就医，通过肛门指检、肠镜等明确诊断，必要时行病理活检排除肿瘤。