关节炎如何判断

关节炎的判断需结合典型症状、体征及科学检查，核心表现为关节疼痛、肿胀、活动受限，晨僵时间及诱因是关键鉴别点。

关节疼痛多为慢性发作，骨关节炎常活动后加重、休息缓解，类风湿关节炎呈持续性疼痛；关节肿胀伴皮肤发红发热提示炎症反应；晨僵持续＞1小时（类风湿关节炎典型），骨关节炎多＜30分钟；活动受限表现为屈伸困难、动作僵硬，如握物、行走受限。

医生触诊关节压痛、皮温升高提示炎症；骨关节炎可触及骨摩擦感（关节活动时粗糙感）；类风湿关节炎常见对称性肿胀，痛风多为单侧关节红肿热痛；晚期可见关节畸形（类风湿天鹅颈、骨关节炎Heberden结节）。

X线片是基础，骨关节炎显示关节间隙狭窄、骨赘形成；类风湿可见关节周围骨质疏松、侵蚀；MRI可早期发现软骨损伤、滑膜炎；超声评估关节积液及滑膜增厚，三者结合提升诊断准确性。

炎症指标（血沉、C反应蛋白）升高提示炎症活动；类风湿因子、抗CCP抗体阳性（类风湿关节炎特异性）；血尿酸＞420μmol/L（男性）或360μmol/L（女性）提示痛风；关节液检查可鉴别感染或结晶性关节炎。

儿童关节肿胀伴发热警惕幼年特发性关节炎；老年人骨关节炎高发，需排查关节退变；孕妇因激素变化关节松弛，避免误判为病理改变；糖尿病患者关节感染风险高，需警惕快速进展。出现上述表现应尽早就医，结合症状与检查明确诊断，避免延误类风湿、痛风等疾病的治疗。