得了肝癌腹水多怎么办

肝癌腹水增多需综合治疗，以控制原发病、减少腹水生成、缓解症状为目标，具体措施包括穿刺放液、利尿剂使用、病因治疗及营养支持等。

穿刺放液快速缓解压迫：当腹水量大引发呼吸困难、腹胀时，可单次放液≤3000ml，配合白蛋白输注（10-20g/次）维持胶体渗透压，预防循环衰竭及电解质紊乱。术后需卧床休息，监测血压、心率及电解质变化。

利尿剂规范联用：一线方案为螺内酯（起始100mg/日）联合呋塞米（起始20mg/日），比例约100mg：40mg，晨起顿服；需监测血清钾（目标4.0-5.0mmol/L），警惕低钾血症，肾功能不全者需调整剂量或换用特利加压素（遵医嘱）。

病因靶向治疗：肝细胞癌所致腹水需结合分期：早期行手术/肝移植，中晚期用TACE、靶向药（如仑伐替尼）或免疫治疗；乙肝/丙肝需抗病毒（恩替卡韦/干扰素）；腹膜转移癌可腹腔灌注化疗（如顺铂），具体方案遵医嘱。

营养与水钠管理：低盐饮食（每日钠＜2g），液体入量控制在1000ml内（视尿量调整）；低蛋白血症者补充白蛋白（10-20g/日，静滴），同时口服营养制剂维持能量，避免过度限钠导致营养不良或肝性脑病。

特殊人群注意事项：老年患者慎用利尿剂，监测肾功能；肝性脑病者短期限制蛋白（≤20g/日）；凝血障碍者放液前查INR，必要时输注凝血因子；合并肾功能衰竭者优先处理肾功能，避免使用肾毒性利尿剂。