什么原因可引起腰椎管狭窄症

腰椎管狭窄症主要由腰椎退变、创伤、发育异常、医源性因素及炎症/特殊疾病等共同或单独引起，其中腰椎退变是最主要诱因。

腰椎退变（年龄相关）

随年龄增长，椎间盘水分减少、弹性下降，易向椎管突出压迫神经；黄韧带肥厚、椎体后缘骨质增生、小关节退变增生等，均会直接缩减椎管空间。此为中老年人（50-60岁为主）最常见诱因，常伴随腰痛、间歇性跛行等症状。

创伤与术后因素

急性外伤（如车祸、高处坠落）可致椎体骨折、脱位，骨折移位或骨痂形成会直接狭窄椎管；腰椎手术后（如椎间盘摘除术、内固定术），瘢痕组织增生或内固定物位置不当，可能诱发椎管狭窄，需结合影像学评估。

发育性椎管狭窄

先天性椎管发育不全（椎管矢状径＜10mm），椎管储备空间先天不足，即使无明显退变，轻微退变即可加速狭窄进程。多见于青少年及年轻人，常无外伤史，症状可随生长发育或负重逐渐显现。

腰椎滑脱

腰椎椎体因退变（如椎间盘突出）或创伤向前/后滑脱，椎体移位会挤占椎管容积，尤其峡部裂性滑脱或退变性滑脱，易伴随椎管狭窄。需通过X线、MRI明确滑脱类型及狭窄程度。

炎症与特殊疾病

强直性脊柱炎等炎性疾病可致椎体融合、韧带钙化，压缩椎管空间；代谢性疾病（如甲状旁腺功能减退）引发椎体骨质疏松、塌陷，间接狭窄椎管。特殊人群（如孕妇）因体重增加、激素变化，腰椎负荷增大，可能诱发或加重症状。