霉菌性食管炎该怎么治疗

霉菌性食管炎治疗以抗真菌药物为核心，结合生活方式调整、基础病管理及特殊人群干预，必要时需内镜评估与治疗。

药物治疗：以系统性抗真菌药物为主，首选氟康唑、伊曲康唑口服制剂；制霉菌素可局部使用（口服混悬液直接作用于食管），重症或免疫低下者需静脉给药（如伏立康唑、卡泊芬净）。所有药物需在医生指导下使用，避免自行停药导致复发。

生活方式调整：避免长期使用广谱抗生素（抑制正常菌群致真菌过度生长）；减少高糖、高碳水饮食（降低真菌繁殖环境），避免过热、辛辣及刺激性食物；避免长期留置胃管、气管插管等有创操作；加强口腔清洁（如氯己定含漱液），预防口腔念珠菌定植。

基础病控制：糖尿病患者需严格控糖（糖化血红蛋白＜7%）；长期使用者（激素、免疫抑制剂）应在医生指导下调整方案；肾功能不全者需监测氟康唑血药浓度；HIV/AIDS患者需同步启动抗病毒治疗，恢复免疫功能。

特殊人群管理：孕妇优先选择制霉菌素局部治疗，氟康唑需妊娠早期避免；老年患者需加强营养支持（如肠内营养），预防食管黏膜损伤；免疫低下者（如肿瘤放化疗患者）建议早期联合抗真菌治疗，降低重症风险；器官移植术后患者需预防性抗真菌治疗。

并发症与随访：若出现吞咽剧痛、呕血等症状，需内镜检查排除溃疡/出血，必要时内镜下止血；治疗后4-8周复查内镜+真菌培养确认疗效；复发者需排查基础病及药物依从性，避免再次感染。