化疗后白蛋白低怎么回事

化疗后白蛋白低主要因化疗药物抑制肝脏合成、胃肠道吸收障碍、肿瘤消耗及肾脏排泄增加等导致，需及时干预。

原因分析：化疗药物（如蒽环类、铂类）可损伤肝细胞，导致白蛋白合成减少，临床30%患者会出现暂时性降低。胃肠道反应（恶心、呕吐）致食欲差、营养摄入不足，加重低蛋白。肿瘤细胞快速增殖消耗体内蛋白，尤其晚期患者更明显，部分药物还可能增加肾脏白蛋白排泄。

潜在危害：白蛋白＜30g/L时，易引发全身水肿（下肢、腹腔积液），降低免疫力增加感染风险，延缓伤口愈合，影响化疗耐受性及预后。研究显示，白蛋白＜25g/L患者感染发生率升高40%，住院时间延长。

监测要点：化疗期间每2周检测肝功能白蛋白（正常35-50g/L），＜35g/L提示异常。基线白蛋白低的患者（如慢性肝病者）需增加监测频率至每周1次，老年、肾病患者结合肾功能指标综合评估。

处理建议：饮食优先补充优质蛋白（鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼类），吸收差者可添加乳清蛋白粉（每日10-20g，遵医嘱）。严重低蛋白（＜25g/L）时，医生可能短期输注人血白蛋白。同时调整化疗方案，必要时加用肠内营养制剂。

特殊人群注意：老年患者需联合营养科制定方案，避免过量蛋白加重心脏负担；肾病患者控制每日蛋白摄入（0.8-1.0g/kg）；妊娠患者若白蛋白＜30g/L，需排查子痫前期，由产科联合干预，禁用肾毒性药物。