病情描述:膝盖韧带撕裂
主任医师 青岛大学附属医院
膝盖韧带撕裂是膝关节内韧带受外力损伤导致的结构破坏,常伴疼痛、肿胀及活动受限,需及时规范治疗以预防关节不稳等后遗症。
膝盖韧带主要包括前交叉韧带(ACL)、后交叉韧带(PCL)、内侧副韧带(MCL)及外侧副韧带(LCL),多因运动中急停、扭转或摔倒撞击引发,其中ACL撕裂在竞技运动中发生率约占膝关节韧带损伤的40%。
损伤后膝关节立即剧痛,迅速肿胀,24小时内出现皮下淤血。关节活动明显受限,屈伸困难,尤其屈伸时疼痛加剧,站立时因关节不稳常感“打软腿”,按压韧带附着点有明显压痛。
临床诊断依赖病史、体格检查(如抽屉试验、侧方应力试验)及影像学检查。MRI是诊断金标准,可清晰显示韧带撕裂程度;X线和CT用于排除骨折;必要时关节镜下探查可明确诊断及合并损伤。
轻度撕裂(如MCLⅠ度)可保守治疗:支具固定4-6周,休息制动,配合非甾体抗炎药(如布洛芬)减轻疼痛。严重撕裂(如ACL完全断裂)多需手术重建,常用自体肌腱或人工韧带移植;药物辅助治疗以非甾体抗炎药和镇痛药为主,需遵医嘱使用。
康复分三阶段:早期(0-6周)制动+冷敷;中期(6-12周)渐进负重训练;后期(12周后)肌力强化。特殊人群:老年人需预防骨质疏松,康复缓慢;运动员需通过系统肌力训练恢复运动能力;儿童骨骼未成熟,恢复周期较短但需医生评估;孕妇应避免剧烈运动,以保守治疗为主。