腰肌劳损和腰椎盘突出的区别怎么治疗

腰肌劳损是腰部软组织慢性劳损，腰椎间盘突出是髓核突出压迫神经，两者治疗均以保守康复为主，严重腰椎间盘突出需手术干预。

病因与病理本质

腰肌劳损是腰部肌肉、筋膜等软组织长期劳损或退变引发的慢性无菌性炎症，无椎间盘结构改变；腰椎间盘突出是椎间盘退变或损伤后髓核突破纤维环，压迫神经根或脊髓，属结构性病变。

症状差异

腰肌劳损表现为腰部酸痛、僵硬，活动加重、休息后缓解，无下肢放射痛；腰椎间盘突出常伴腰痛及下肢放射性疼痛（如大腿后侧至小腿外侧）、麻木，咳嗽或弯腰时症状加剧，直腿抬高试验阳性。

诊断依据

腰肌劳损靠症状、体格检查（压痛点在肌肉附着点）确诊，CT/MRI无椎间盘突出；腰椎间盘突出需结合症状、体征及MRI显示椎间盘突出，必要时肌电图定位神经受累。

治疗核心策略

两者均以保守治疗为首选：①休息制动（急性期卧床1-2周）、避免久坐弯腰；②药物：非甾体抗炎药（如布洛芬）、肌松剂（如乙哌立松）缓解症状；③理疗：热敷、针灸、超声波等；④康复锻炼：腰背肌训练（如小燕飞、五点支撑）。腰椎间盘突出严重者（保守无效、神经症状重）需手术（如椎间孔镜微创手术）。

特殊人群管理

老年人：腰肌劳损避免长期卧床防骨质疏松，腰椎间盘突出慎用强止痛药；孕妇：以温和康复锻炼为主，禁用致畸药物；儿童：罕见腰椎间盘突出，多为外伤，需骨科评估后制动。