长期腰部酸痛是什么原因

长期腰部酸痛多与腰椎退行性病变、慢性肌肉劳损、神经压迫或内脏疾病相关，需结合伴随症状（如下肢麻木、体重变化）排查病因。

腰椎退行性病变

腰椎间盘突出、腰椎管狭窄等随年龄增长发生率上升，突出髓核压迫神经根可引发酸痛伴下肢放射痛，弯腰或久坐后加重，活动后稍缓解。中老年人群需通过腰椎MRI明确诊断。

慢性肌肉骨骼劳损

长期姿势不良（如久坐、含胸驼背）致腰背部肌群持续紧张，引发肌筋膜无菌性炎症，表现为晨起僵硬、活动后减轻，夜间或受凉后加重。长期伏案工作者、驾驶员等职业人群高发。

骨质疏松与骨代谢异常

中老年女性绝经后雌激素骤降致骨量流失，椎体微骨折或骨小梁损伤可引发腰背痛，活动时疼痛加剧，需骨密度检测（DXA）确认。糖尿病、长期使用激素者风险更高。

内脏疾病牵涉痛

肾脏疾病（如肾盂肾炎、肾结石）、妇科炎症（盆腔炎、附件炎）可引起腰部牵涉痛，常伴随排尿异常（尿频、血尿）、月经紊乱或白带异常，需超声或CT辅助鉴别。

神经与免疫性疾病

强直性脊柱炎早期以腰背痛为主要症状，夜间晨僵＞30分钟，活动后减轻，需骶髂关节MRI及HLA-B27检测；坐骨神经痛（如梨状肌综合征）可致单侧腰臀酸痛向小腿放射。

特殊人群注意：孕妇因子宫压迫和激素变化易出现腰肌劳损；青少年需排查特发性脊柱侧弯；长期使用糖皮质激素者需定期监测骨密度。