病情描述:为什么右后脚跟痛
副主任医师 中南大学湘雅三医院
右后脚跟痛多与跟部软组织或骨骼结构损伤相关,常见病因包括足底筋膜炎、跟腱炎、跟骨骨刺、跟垫炎及神经压迫等。
足底筋膜炎:足底筋膜(连接跟骨与前足)长期牵拉或微损伤引发无菌性炎症,表现为晨起或久坐后行走时疼痛加重,扁平足、高弓足人群及运动员高发。
跟腱炎:跟腱反复劳损或外伤导致无菌性炎症,活动后疼痛加剧,跟腱附着点(脚跟上方2-3cm)压痛显著,严重时伴肿胀或僵硬感。
跟骨骨刺:长期负重或退变致跟骨骨质增生(骨刺),压迫周围组织引发疼痛,X线可见跟骨结节处骨性突起,体重增加或行走时间延长时疼痛加重。
跟垫炎:跟骨下方脂肪垫老化或受压损伤,局部无菌性炎症引发疼痛,中老年及肥胖人群多见,按压脂肪垫区域疼痛明显,休息后可缓解。
神经压迫:如跗管综合征(胫后神经受压),疼痛放射至足底及脚趾,伴麻木、刺痛感,久坐久站后症状加重,需肌电图检查确诊。
特殊人群注意:老年人需排查骨质疏松性骨折;糖尿病患者易因足部循环障碍诱发疼痛,需定期检查足部;孕妇因体重增加致跟部压力大,建议穿软底鞋并控制活动量。
处理建议:日常可拉伸足底筋膜、冰敷(急性期)、穿缓冲鞋垫;外用非甾体抗炎药(如双氯芬酸二乙胺乳胶剂)缓解疼痛,必要时口服布洛芬(短期使用)。
就医提示:若疼痛持续超2周、夜间痛醒或伴局部红肿发热,应及时就诊骨科排查跟部骨折、感染或神经病变。