癌症病人发热怎么处理

癌症患者发热需优先明确病因（感染、肿瘤热、药物热等），再针对性处理，必要时用退热药物缓解症状。

明确发热原因：常见类型包括感染性（占50%~70%，如呼吸道/泌尿系统感染，伴局部症状及炎症指标升高）、肿瘤热（无感染证据，抗生素无效，低热为主）、药物热（用药后出现，停药缓解）及免疫治疗相关发热，需结合血常规、血培养、影像学等检查鉴别。

感染性发热处理：先通过血常规、CRP、血培养及影像学定位感染灶（如肺部CT、泌尿系超声），经验性用抗生素（如头孢类、碳青霉烯类），必要时联合抗病毒/抗真菌药；体温＞38.5℃时用对乙酰氨基酚退热，肝肾功能不全者需调整剂量，避免空腹服药。

肿瘤性发热处理：排除感染后，首选非甾体抗炎药（如布洛芬），短期（＜3天）可使用糖皮质激素（如地塞米松）；糖尿病、高血压患者慎用激素，长期用非甾体抗炎药需监测胃肠道出血风险，同时需积极抗肿瘤治疗控制肿瘤进展。

药物热处理：立即停用可疑药物（如靶向药、免疫药），观察2~3天体温是否下降；确诊后避免重复使用同类药物，需由医生评估调整治疗方案，记录用药史供后续参考。

特殊人群注意事项：老年/免疫低下者需积极排查感染，避免滥用广谱抗生素；肾功能不全者慎用布洛芬，优先选对乙酰氨基酚；心功能不全者控制输液量，免疫治疗患者需警惕肺炎等免疫不良反应。