怎么治肺癌

肺癌治疗需结合病理类型、分期及患者状况，采用手术、放化疗、靶向或免疫等多学科综合方案。

明确病理与分期是核心前提。通过穿刺活检、支气管镜等获取病理，结合CT/PET-CT确定TNM分期。小细胞肺癌（SCLC）分局限期/广泛期，非小细胞肺癌（NSCLC）需检测EGFR/ALK突变、PD-L1表达，为方案选择提供依据。

早期肺癌（I-IIIA期）首选手术根治。胸腔镜肺叶切除或亚肺叶切除创伤小、恢复快，术后根据复发风险决定辅助化疗/放疗。高龄或心肺功能差者，需多学科评估后选择消融术等替代方案。

中晚期肺癌需多手段联合。无手术指征者，IIIB-IV期NSCLC推荐含铂双药化疗±放疗；有EGFR/ALK突变者，靶向治疗（如EGFR-TKI、ALK抑制剂）为首选，副作用小且生存期延长；PD-L1高表达者可单用PD-1抑制剂或联合化疗。

特殊人群治疗需个体化。老年患者（≥70岁）优先低毒方案（靶向/免疫）；合并慢阻肺者调整放疗剂量，监测肺功能；孕妇/儿童患者需MDT会诊，优先保障安全；肝肾功能不全者减少化疗剂量，避免蓄积毒性。

治疗后长期管理至关重要。每3个月复查CT、肿瘤标志物，复发者重新活检调整方案；康复期每日蛋白质≥1.2g/kg，每周150分钟中等强度运动；心理干预降低焦虑，家属陪伴提升治疗依从性，戒烟及避免致癌因素。