病情描述:术后眼压高是怎么回事
主任医师 广东省人民医院
术后眼压高多因手术干扰房水循环、炎症反应、药物影响或特殊并发症导致,需结合手术类型及个体情况综合判断。
手术操作影响房水循环:白内障手术中人工晶状体位置异常(如前移)或前房形成不良,可能阻碍房水排出;青光眼手术(如小梁切除术)若滤过通道瘢痕化、堵塞(如滤过泡纤维化),会直接导致眼压升高。术前有高度近视、眼外伤史者风险更高。
炎症反应阻塞房角:手术创伤激活眼内炎症,炎性细胞、渗出物可堵塞房角结构;葡萄膜炎病史患者术后炎症持续(如虹膜粘连),老年患者愈合延迟,均可能加重房水排出障碍,需警惕延迟性高眼压。
激素类药物诱发高眼压:术后常用糖皮质激素滴眼液(如妥布霉素地塞米松滴眼液),长期使用可抑制房水排出,尤其糖尿病、高血压患者(血管调节能力弱)或长期用药史者更敏感,用药期间需监测眼压。
术后出血阻塞房角:前房积血、玻璃体积血可机械性堵塞房角,多见于玻璃体切割术、视网膜手术等创伤较大的手术;糖尿病患者凝血功能异常可能增加出血风险,需及时通过超声检查明确出血位置。
特殊人群需加强监测:糖尿病、高血压患者术后愈合慢,眼压波动风险高;术前有慢性青光眼、角膜病变者需每日监测眼压(正常范围10-21mmHg),若持续>24mmHg或伴随眼痛、头痛,需立即就医排查。
(注:药物名称仅作举例,具体用药需遵医嘱,本文不提供剂量指导。)