病情描述:我是压缩性骨折怎么治疗好
副主任医师 北京协和医院
压缩性骨折的治疗需结合骨折严重程度、病因及患者身体状况,以保守治疗或手术治疗为主,具体方案需经医生评估后制定。
明确诊断与评估:需通过X线、CT或MRI明确骨折类型(新鲜/陈旧性、单/多椎体)、压缩程度(<1/3/1/3-1/2/>1/2椎体高度)及是否合并神经压迫(如肢体麻木、肌力下降),同时排查病因(骨质疏松、外伤、肿瘤等)。
保守治疗:适用于轻度压缩(<1/3椎体高度)、无神经损伤且无严重骨质疏松者,需严格卧床休息(4-6周),辅以止痛药物(如塞来昔布、氨酚羟考酮)、抗骨质疏松药物(如阿仑膦酸钠),疼痛缓解后在支具保护下逐步下床活动。
手术治疗:适用于重度压缩(>1/3椎体高度)、神经受压或保守治疗无效者,常用术式包括微创椎体成形术(PVP)、后凸成形术(PKP),可快速缓解疼痛并恢复椎体高度,严重不稳定骨折需行开放内固定术。
康复与功能锻炼:治疗后期需在康复师指导下进行腰背肌训练(如小燕飞、五点支撑)、关节活动度训练及平衡训练,避免弯腰、负重;骨质疏松患者需长期坚持抗骨质疏松治疗,预防再骨折。
特殊人群注意事项:老年骨质疏松性骨折患者需同步补充钙剂(碳酸钙)与维生素D;合并糖尿病、肾病者需调整抗骨质疏松药物(如避免双膦酸盐类经肾脏排泄);病理性骨折需优先排查原发病(如肿瘤、感染)并联合原发病治疗。