病情描述:大拇指一动右手,手腕内侧左边就疼怎么办
副主任医师 河南省人民医院
右手大拇指活动时手腕内侧左侧疼痛,多因腕部肌腱劳损、神经卡压或软骨损伤所致,可先通过休息、冷敷初步缓解,持续需排查病因。
明确常见病因(自我鉴别要点)
尺侧腕部疼痛伴拇指活动痛,多为:①尺神经卡压(Guyon管综合征):小指麻木,腕部尺侧压痛;②尺侧腕伸肌腱炎:手腕屈伸刺痛,局部硬结,拇指屈伸“弹响”;③三角纤维软骨损伤:旋转手腕或握物时剧痛,伴握力下降,外伤后高发。
紧急处理措施
立即减少腕部活动,避免拧物、长时间握手机;48小时内冷敷腕部(每次15分钟,每日3次);佩戴护腕固定,避免尺侧过度受力;疼痛明显时口服布洛芬(不超3天),孕妇改用对乙酰氨基酚。
药物与辅助治疗
疼痛明显时短期用非甾体抗炎药(布洛芬)或外用双氯芬酸乳胶剂;孕妇、胃病史者优先选对乙酰氨基酚;物理治疗:超声波(每周2次)、冲击波(缓解肌腱粘连),需在康复科指导下进行。
康复锻炼与物理干预
腕部轻柔拉伸(掌心向外旋转20秒),拇指屈伸练习(每组10次);避免腕部悬空负重,握力球训练增强肌力;1周无改善需骨科/康复科就诊,排查韧带损伤或神经卡压。
及时就医指征
症状持续超2周、夜间痛醒;手指麻木加重、握物无力;腕部肿胀、活动受限;怀疑外伤致骨折/韧带损伤。特殊人群:老年患者排查骨质疏松,运动员需完成3周康复计划。