肝癌晚期转移应该怎么治疗

肝癌晚期转移的治疗需以多学科协作（MDT）为核心，结合局部治疗、系统药物治疗、支持治疗及个体化管理，以延长生存期并改善生活质量。

多学科协作（MDT）是规范治疗基础。由肿瘤内科、外科、介入科、放疗科等专家共同评估，明确转移范围（肝内、肺、骨、淋巴结等），制定“局部+全身”综合方案，避免单一手段局限性。

局部治疗控制病灶进展。针对肝内原发灶或转移灶，可选择肝动脉化疗栓塞（TACE）、射频/微波消融等局部介入手段，或立体定向放疗（SBRT）控制局部肿瘤生长，减少出血、破裂风险，延长生存。

系统药物治疗精准靶向。一线方案优先考虑靶向药物（如仑伐替尼、索拉非尼）联合免疫治疗（如阿替利珠单抗+贝伐珠单抗），或免疫单药（卡瑞利珠单抗）；二线可尝试化疗（奥沙利铂+氟尿嘧啶），需根据基因检测及体力评分调整。

特殊人群需个体化调整。老年患者（≥75岁）或Child-PughB/C级肝功能不全者，需降低药物剂量（如仑伐替尼），避免多药联用；优先选择低毒方案（如TACE替代全身化疗），避免治疗相关并发症，优先保障生活质量。

支持治疗与心理干预并重。疼痛管理采用WHO三阶梯方案（如吗啡、羟考酮），营养支持（肠内/肠外营养）改善恶病质；针对黄疸、腹水、肝性脑病等并发症及时处理，同时提供心理疏导与社会支持，提升患者生存体验。