病情描述:医生白眼球发黄严重
主任医师 首都医科大学附属北京儿童医院
医生白眼球发黄严重提示胆红素代谢异常或肝胆疾病较重,需即刻排查病因并干预,避免病情恶化。
巩膜黄染(白眼球发黄)是胆红素升高的典型表现,严重时提示肝功能受损或胆道梗阻已达危险程度,可能伴随肝衰竭、凝血障碍等并发症,尤其新生儿核黄疸、成人肝性脑病等致命风险极高,务必立即就医。
常见严重病因包括:急性肝衰竭(如病毒性肝炎、药物性肝损伤),多伴乏力、腹水;胆道梗阻(胆石症、胰头癌),常伴腹痛、陶土色便;溶血性疾病(血型不合输血、蚕豆病),可致血红蛋白尿;代谢性疾病(Wilson病、遗传性高胆红素血症),多有家族史;严重感染(如败血症)也可能诱发。
需完善肝功能(胆红素、转氨酶)、血常规(网织红细胞、血红蛋白)、凝血功能(INR、PT)、肝胆胰脾B超或CT,必要时行MRCP查胆道。病毒性肝炎需查病毒标志物,怀疑溶血加查Coomb试验。
就医前应立即停用可疑肝毒性药物(如非甾体抗炎药),避免饮酒、高脂饮食,保证卧床休息。切勿自行服用退黄或保肝药,以免掩盖病情。临床干预可能包括抗病毒治疗、手术解除梗阻、血浆置换等。
新生儿需警惕生后24小时内严重黄疸,避免核黄疸;老年人合并高血压、糖尿病者,基础病可能加重肝损伤,需缩短就医时间;妊娠期女性突发黄染,需排除妊娠急性脂肪肝,必要时终止妊娠。