胃出血能做胃镜吗

胃出血时多数情况下可以做胃镜，尤其是急性大出血且生命体征相对稳定者，急诊胃镜既能明确出血病因，又能同步开展止血治疗，是重要的诊断与治疗手段。

急诊胃镜适用于大多数胃出血患者，尤其是出现呕血、黑便、血压下降等急性出血表现，且生命体征基本平稳（收缩压＞90mmHg、心率＜120次/分）时，发病24小时内检查阳性率最高，可明确溃疡、食管胃底静脉曲张、肿瘤等病因，直视下止血成功率达80%-90%。

存在严重休克（收缩压＜70mmHg）、严重心肺功能衰竭（如急性心梗、呼吸衰竭）、凝血功能障碍未纠正等情况时，需暂缓胃镜，优先抗休克及生命支持；对无法配合（意识障碍）或强烈拒绝的患者，可结合选择性血管造影等其他检查。

检查前需禁食禁水4-6小时，避免胃内容物干扰观察；休克患者需先补液、输血维持循环稳定，同时向家属说明检查必要性及风险，签署知情同意书。

胃镜下可直接观察出血灶（如溃疡基底喷血、静脉曲张破裂），并实施止血：①药物喷洒（如去甲肾上腺素、凝血酶溶液）；②机械止血（止血夹夹闭血管）；③热凝止血（高频电凝、氩离子凝固术）；④药物注射（血管加压素、生长抑素）。

老年患者需评估心肾功能，避免加重基础疾病；孕妇优先保守治疗，病情稳定后再择期检查；凝血功能障碍者术前需纠正INR至正常范围，术中密切监测出血情况。