跟骨牵引的操作步骤是什么

跟骨牵引操作步骤为术前评估、精准定位穿刺、安装牵引装置、动态调整重量及监测护理，以实现骨折复位或关节功能恢复。

一、术前评估与准备

需评估患者全身状况（心功能、骨密度），排除穿刺禁忌（如感染、神经损伤）；根据骨密度选择细针（骨质疏松者）或调整器械；向患者说明配合要点，特殊人群（孕妇、儿童）需提前评估风险，老年者监测心功能。

二、定位与穿刺

以跟骨结节中点（内外踝连线中点下方1cm）为靶点，消毒后局麻（必要时），垂直钻入克氏针（深度3-5cm），避开血管神经束；固定针体，确保无松动，防止移位。

三、牵引装置安装

连接牵引针与牵引绳，经滑轮悬挂重量块（初始重量按体重1/10设置，如60kg患者约6kg）；调整绳线与肢体轴线一致，避免斜向牵拉，记录初始重量及时间。

四、重量调整与监测

每日根据X线或临床评估调整重量（骨折期逐步递减），维持期以体重1/20为宜；监测足背动脉搏动、皮肤温度，每日碘伏消毒针道防感染，记录异常反应。

五、特殊人群与应急处理

老年糖尿病患者加强无菌护理，儿童牵引重量为体重1/20-1/15；出现神经麻木、皮肤坏死或感染时，立即停止牵引，清创并联系医师，必要时使用抗生素（如头孢类）。

（注：具体操作需由专业医师实施，药物使用遵医嘱，勿自行调整重量或停药。）