骶管小囊肿是怎么回事

骶管小囊肿是发生于骶骨椎管内的良性囊性病变，由囊壁包裹液体构成，多数无明显症状，少数因压迫神经引发疼痛、麻木等症状，MRI为主要诊断手段。

一、定义与成因

骶管小囊肿多为先天性（胚胎期骶管裂孔闭合不全）或后天性（腰椎退变、创伤致囊壁薄弱），少数因脑脊液压力波动形成假性囊肿，囊内液体多为清亮浆液性或血性，一般不恶变。

二、临床表现与诊断

多数患者无症状，仅体检发现；有症状者表现为腰骶部隐痛、臀部放射性疼痛，伴下肢麻木、乏力，严重时可出现大小便功能障碍。诊断以MRI（显示边界清晰的长T1长T2信号病灶）为主，CT可辅助观察骶骨骨质形态。

三、治疗原则

无症状者定期随访即可；有症状者先保守治疗：短期使用塞来昔布（消炎镇痛）、甲钴胺（营养神经），配合理疗、针灸；保守无效且症状严重（如持续神经痛、肌力下降），需手术切除囊肿并行神经根减压。

四、特殊人群注意

孕妇因腰椎负荷增加，症状易加重，需避免久坐，选择侧卧位，优先保守治疗；老年人合并骨质疏松时，需减少剧烈活动，手术需评估骨密度；糖尿病患者需术前严格控糖，预防感染风险。

五、预后与预防

多数预后良好，仅少数需手术干预；日常注意腰部保护，避免久坐久站，坚持腰背肌锻炼（如五点支撑），控制体重，减少腰椎压力，可降低囊肿增大风险。