结膜结核病怎么治疗

结膜结核病治疗以抗结核药物为主，结合局部处理与随访管理，治疗需遵循早期、规律、全程、适量、联合原则。

一、抗结核药物治疗：全身使用一线抗结核药物，如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等，需根据患者年龄、基础疾病调整方案，避免低龄儿童（尤其是婴幼儿）使用可能影响骨骼发育的药物。孕妇需在医生评估后选择对胎儿影响较小的药物，哺乳期女性用药需暂停哺乳。

二、局部辅助治疗：使用利福平滴眼液、链霉素眼膏等局部抗结核药物，配合人工泪液缓解眼部干燥不适。若出现结膜瘢痕或眼睑粘连，需手术松解粘连并切除瘢痕组织，手术前后需加强抗结核治疗以预防复发。

三、对症支持与并发症管理：针对眼部炎症反应，可短期使用糖皮质激素滴眼液控制炎症，但需在抗结核治疗基础上使用，避免掩盖病情。合并继发感染时加用广谱抗生素滴眼液，定期监测视力及眼压变化。

四、特殊人群注意事项：老年患者若合并糖尿病等基础疾病，需同时控制血糖以提高抗结核疗效；肝肾功能不全者需调整药物剂量，定期监测肝肾功能指标；儿童患者优先采用非药物干预（如热敷、清洁眼部），确需用药时需由专科医生计算安全剂量。

五、随访与复查：治疗期间每2~4周复查结膜分泌物涂片及结核菌素试验，每月进行胸部影像学检查排除肺内结核病灶，治疗结束后需随访6~12个月，防止复发。