哪些头颈部肿瘤首选放疗

头颈部肿瘤中，以下类型首选放疗：①鼻咽癌（鳞状细胞癌为主）：约80%患者确诊时为中晚期（T2-T4期），颅底及咽旁间隙侵犯组织手术难以完全切除，放疗（外照射+同步化疗）是根治性手段，I-II期5年生存率达85%~95%，老年或心肺功能不全者优先选择。②早期声门型喉癌（T1-T2期）：病变局限于声带，放疗（外照射或近距离放疗）与手术疗效相当，可保留喉发声功能，尤其适合拒绝手术或需功能保护者。③早期口咽癌（扁桃体、舌根原发，T1-T2期）：放疗（外照射+顺铂同期化疗）5年生存率70%~80%，避免手术导致的吞咽、语言功能缺损，高龄或合并糖尿病患者更适用。④鼻腔-鼻窦原发肿瘤（嗅神经母细胞瘤、鼻腔NK/T细胞淋巴瘤）：嗅神经母细胞瘤局限于鼻腔时，手术易残留颅底组织，放疗（调强放疗）为根治性手段；鼻腔NK/T细胞淋巴瘤对放疗高度敏感，单纯放疗5年生存率60%~70%，需结合全身化疗。⑤未分化甲状腺癌（ATC）及局部晚期喉咽癌：ATC恶性程度高，手术无法完全切除，放疗（外照射）联合化疗（紫杉醇+顺铂）可延长生存期；局部晚期喉咽癌（T3-T4期）侵犯下咽、梨状窝，放疗联合手术重建可保留部分吞咽功能。特殊人群中，儿童需严格控制放疗剂量以减少生长发育影响，老年患者需评估心肺功能耐受性。