病情描述:视野缺损是如何导致的
主任医师 北京大学第一医院
视野缺损主要因视神经、视通路损伤或相关眼部/脑部疾病影响视觉信号传递,导致视野范围缩小或缺失。
视神经损伤:青光眼因长期高眼压压迫视神经乳头,致神经纤维受损,表现为鼻侧视野缺损或向心性缩小,晚期可发展为管状视野;视神经炎(如视神经脊髓炎谱系疾病)可引发单侧中心暗点或周边视野缩小,需尽早激素治疗。
脑部病变:枕叶卒中或肿瘤可致对侧同向性偏盲(如右侧视野缺失);垂体瘤等压迫视交叉时,出现双颞侧视野缺损,常伴视力下降,需神经影像检查定位病变。
眼部疾病:视网膜脱离时,脱离区域对应的视野出现缺损;糖尿病视网膜病变致黄斑水肿或出血,引发中心视野暗点或周边视野缩小;高度近视性视网膜病变也可能导致视野异常。
全身性疾病:高血压性视网膜病变因血管痉挛、出血影响视觉信号传递;自身免疫性疾病(如结节病)累及眼部时,可引发视神经或葡萄膜炎,导致视野缺损。
外伤与压迫:颅脑外伤可直接损伤视神经管或视通路;眼眶肿瘤或异物压迫视神经,需紧急减压处理;长期眼压异常(如眼内肿瘤)也可能导致视野损伤。
特殊人群注意事项:糖尿病患者需严格控糖,延缓视网膜病变进展;青光眼患者定期监测眼压和视野;脑部肿瘤或卒中患者需早诊断早治疗,防止视通路不可逆损伤;多发性硬化患者需规范治疗以延缓病情。