肩周炎的最佳治疗方案是什么

肩周炎（冻结肩）的最佳治疗方案是个体化综合管理，以保守治疗为核心，结合康复锻炼、药物干预及物理治疗，必要时手术辅助，需长期坚持功能训练以预防复发。

药物治疗

短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬、塞来昔布）、镇痛药（如依托考昔）缓解疼痛炎症；慢性期可局部注射糖皮质激素（如曲安奈德）+局麻药封闭治疗，需注意胃肠道刺激、肝肾功能影响，胃溃疡、肝肾功能不全者慎用。

物理治疗

急性期（疼痛剧烈）冷敷减轻炎症，慢性期（疼痛缓解后）热敷、超声波、冲击波治疗促进局部循环、松解粘连。需避免暴力推拿，防止损伤肩袖组织。

康复锻炼

分阶段进行：早期以钟摆运动、肩关节前屈后伸为主；中期重点拉伸外旋肌群（如毛巾拉伸法）；后期强化三角肌、肩袖肌力训练（如哑铃侧平举）。强调无痛原则，每日1-2次，每次15-20分钟。

手术治疗

仅适用于保守治疗6个月以上无效、肩关节活动度＜50°且严重影响生活者。常用关节镜下粘连松解术，创伤小恢复快，术后需配合康复训练6-12周。

特殊人群管理

糖尿病患者需严格控糖（血糖＞8.0mmol/L时肩周炎更难恢复）；孕妇优先物理治疗，避免药物；老年患者术后康复周期延长，需家属协助；儿童需排查先天性肩关节发育不良或神经肌肉疾病。