做颈椎手术的风险大吗

颈椎手术存在一定风险，但风险大小因个体情况、病变类型及手术方式而异，总体可控，规范术前评估与术后管理可显著降低风险。

颈椎手术因解剖复杂存在神经、血管损伤风险。前路手术可能损伤食道、喉返神经；后路手术需警惕脊髓血供影响。大出血发生率低（0.5%-1%），严重神经损伤（如瘫痪）发生率<2%，多与术前神经受压程度相关。

术后常见并发症包括感染（1%-3%）、脑脊液漏（1%-5%）及短期症状加重。感染需术前控制感染源、术中严格无菌操作预防；脑脊液漏表现为头痛、发热，多数经保守治疗缓解。术后早期因水肿或减压反应，可能出现肢体麻木、无力短暂加重，通常1-2周内缓解。

部分患者术后症状改善不明显，可能与减压范围不足或脊髓慢性损伤不可逆有关。少数患者因术中牵拉或术后水肿，出现肌力下降（发生率<3%），需动态观察并结合甲钴胺等药物促进神经修复。

老年患者、合并高血压/糖尿病者，术后感染、血栓风险升高；合并椎管畸形或严重退变者，手术难度增加。术前需完善脊髓功能分级、血管影像学检查，有吸烟史者建议术前戒烟2周以上。

降低风险需做好三方面：术前精准评估病变；选择经验丰富医生，术中电生理监测辅助；术后在康复师指导下进行功能锻炼，预防肌肉萎缩与深静脉血栓。