病情描述:怎样治疗腰间盘突出症
副主任医师 华中科技大学同济医学院附属协和医院
腰间盘突出症治疗以综合方案为核心,需结合病情严重程度、病程及个体情况,优先选择保守治疗,必要时手术干预,多数患者可通过规范管理缓解症状、恢复功能。
保守治疗为基础方案
短期严格卧床(急性期1-3天)后,逐步过渡至非卧床活动;物理治疗以腰椎牵引、低频电疗、超声波等改善局部循环;药物选用塞来昔布(非甾体抗炎药)、甲钴胺(神经营养剂)缓解疼痛与神经水肿。
科学康复训练
核心为腰背肌强化(小燕飞、五点支撑)与核心肌群稳定训练,每日3组每组10-15次,循序渐进;避免仰卧起坐、剧烈扭转等错误动作。孕妇可在医生指导下以盆底肌训练替代。
手术干预指征明确
经3-6个月保守治疗无效,出现持续根性疼痛、肌力下降、大小便功能障碍时需考虑;术式以椎间孔镜微创手术为主,术后佩戴支具1-2周,避免弯腰负重。
特殊人群注意事项
老年人合并骨质疏松者,保守治疗需加用抗骨质疏松药物(如阿仑膦酸钠);孕妇以骨盆倾斜训练为主,避免药物使用;糖尿病患者需严格控糖,降低术后感染风险。
长期健康管理
日常避免久坐(每30分钟起身活动)、弯腰搬重物;采用“站如松、坐如钟”姿势,配合游泳等低冲击运动;每半年复查MRI评估退变情况,心理疏导缓解焦虑情绪。