顺铂和卡铂的区别有哪些

顺铂与卡铂均为铂类抗肿瘤药物，二者化学结构相似但不良反应谱、适用肿瘤及药代动力学存在差异，临床需根据患者具体情况选择。

化学结构与作用机制

顺铂（顺式二氨二氯铂）与卡铂（1，1-环丁二羧酸二氨合铂）均通过结合DNA形成交叉链抑制复制，但卡铂分子稳定性更高，体内释放活性铂离子更缓慢，药代动力学特征存在差异。

不良反应差异

顺铂以肾毒性、胃肠道反应（恶心呕吐）、耳毒性（听力下降）及神经毒性（周围神经炎）为显著特点；卡铂则以骨髓抑制（血小板减少为主）突出，胃肠道反应、耳毒性及神经毒性相对较轻。

适用肿瘤类型

顺铂常用于肺癌、卵巢癌、头颈部鳞癌、膀胱癌等实体瘤；卡铂广泛用于卵巢癌、乳腺癌、小细胞肺癌、非小细胞肺癌等，尤其适用于对顺铂不耐受或肾功能不全患者。

特殊人群注意事项

肾功能不全者禁用顺铂（肾毒性风险高），需水化利尿预防；卡铂骨髓抑制需监测血小板，肾功能不全者慎用。孕妇、哺乳期女性及严重骨髓功能低下者禁用，老年患者需调整剂量。

剂量调整原则

顺铂需根据肌酐清除率调整，联合水化治疗降低肾损伤；卡铂以骨髓抑制为主要风险，用药前需评估血常规，必要时联合升白药。二者均需根据患者肾功能、骨髓储备及肿瘤类型个体化选择。