总胆红素高就是不是肝炎

总胆红素升高不一定是肝炎，需结合其他指标及临床症状综合判断。

总胆红素由直接胆红素和间接胆红素构成，正常参考值为3.4-17.1μmol/L，超过此范围即为升高，提示胆红素代谢异常。

总胆红素升高原因多样：生理性因素如熬夜、饮酒、剧烈运动、新生儿生理性黄疸（通常2周内消退）；病理性因素包括病毒性肝炎、胆道梗阻、溶血性疾病、Gilbert综合征（良性遗传性疾病）等，肝炎仅为其中一种可能。

病毒性肝炎（如乙肝、丙肝）可致肝细胞受损，影响胆红素代谢，表现为总胆红素升高，但需结合转氨酶（ALT、AST）升高、乙肝/丙肝病毒标志物阳性等综合判断，不可仅凭总胆红素升高确诊肝炎。

特殊人群需警惕：新生儿生理性黄疸为良性；孕妇因激素变化可出现胆红素轻度升高；老年人若合并基础肝病（如肝硬化），需排查肝炎；Gilbert综合征患者常空腹时总胆红素升高，无明显肝损伤，需与肝炎鉴别。

总胆红素升高时，建议进一步检查肝功能全套（含直接/间接胆红素、转氨酶、白蛋白）、乙肝五项、丙肝抗体、肝胆超声等明确病因。生理性升高调整生活方式（规律作息、戒酒）即可；病理性升高（尤其是肝炎）需及时就医，针对病因治疗（如抗病毒药物）。