2岁孩子胳膊骨折必须要打钢钉吗

2岁儿童胳膊骨折并非必须打钢钉，多数情况可通过保守治疗（如复位固定）愈合，仅复杂骨折需手术内固定（如钢钉）。

儿童骨骼弹性强、成骨细胞活跃，愈合速度是成人的2-3倍，《儿童骨折诊疗指南》指出，无移位、稳定性骨折（如青枝骨折）优先保守治疗，以最小创伤促进功能恢复。

需手术（打钢钉）的情况包括：骨折严重移位无法复位（如螺旋形骨折）、关节内骨折（可能影响关节面平整度）、开放性骨折（骨折端穿破皮肤）、合并血管神经损伤或多发骨折。

钢钉内固定存在局限性：异物可能引发感染、移位或松动；儿童骨骼生长快，内固定物可能限制骨骼发育，需1-2年后二次手术取出，手术创伤相对保守治疗更大。

保守治疗方案：在麻醉下手法复位，配合小夹板或石膏外固定，固定后需避免剧烈活动，定期复查X线（术后1周、1个月、3个月），观察骨折对位对线及愈合情况。

特殊注意事项：合并严重并发症（如感染扩散）、病理性骨折（如肿瘤或代谢性疾病）需紧急手术；年龄过小（＜2岁）可能需全麻手术，家长需配合医生评估孩子耐受度；有凝血功能障碍、免疫缺陷等基础疾病者，需调整手术方案。

（注：止痛可选用对乙酰氨基酚或布洛芬，具体用药需遵医嘱，不提供剂量指导）