腰椎4—5突出屁股疼怎么回事

腰椎4—5椎间盘突出引发屁股疼，主要是突出髓核压迫L5神经根，导致神经水肿、炎症，引发臀部及下肢放射性疼痛。

病因与病理机制：L4/5节段因活动负荷大易退变突出，突出髓核压迫L5神经根，该神经支配臀部、大腿后侧、小腿外侧及足背区域，引发神经源性疼痛，常伴麻木、肌力下降风险。

临床表现特点：疼痛呈持续性或阵发性，以臀部为起点向远端放射，弯腰、久坐加重，卧床、直腿抬高时减轻；直腿抬高试验（仰卧抬腿＜70°诱发疼痛）阳性，伴小腿外侧或足背感觉异常是典型表现。

诊断与鉴别：结合病史（长期不良姿势、外伤）、直腿抬高试验等体格检查，MRI显示椎间盘突出及神经根受压可确诊；需与梨状肌综合征鉴别（后者梨状肌区压痛明显，无腰椎退变影像学表现）。

治疗原则：首选保守治疗：急性期卧床1-2周，短期用塞来昔布等非甾体抗炎药及甲钴胺；物理治疗（牵引、中频电疗）配合腰背肌训练（五点支撑）；保守无效、肌肉萎缩者需手术减压。特殊人群（孕妇、骨质疏松患者）用药需谨慎。

预防与康复：避免久坐（每30分钟起身），坐姿用腰靠支撑；游泳、小燕飞可增强腰背肌；控制体重减少腰椎负荷，搬运重物时屈膝不弯腰，降低复发风险。