颈椎骨折带有滑脱需要手术吗

颈椎骨折合并滑脱是否需要手术，需结合骨折类型、滑脱程度、神经损伤及稳定性综合评估，多数需手术治疗以恢复颈椎序列、解除神经压迫并重建稳定性。

手术指征包括：滑脱程度＞Ⅱ度（椎体移位＞50%）、合并神经损伤症状（肢体麻木无力、大小便障碍）、骨折不稳定（椎体压缩＞50%或关节突交锁），此类情况需紧急手术，以解除神经压迫并重建颈椎稳定性。

无神经损伤、Ⅰ度滑脱（移位＜3mm）且稳定者，可采用颅骨牵引或支具固定，配合非甾体抗炎药（如塞来昔布）、神经营养剂（如甲钴胺）缓解症状，但需密切观察，一旦神经症状进展或移位加重，立即转为手术。

手术方式以钛合金螺钉/钢板内固定术为主，分前路减压融合术（ACDF）、后路椎板减压内固定术，必要时联合前后路手术，目的是恢复颈椎生理曲度，通过椎体融合与内固定重建稳定性。

特殊人群需个体化处理：老年骨质疏松者需术前强化抗骨质疏松治疗，糖尿病/高血压患者术前控制血糖＜7mmol/L、血压＜160/100mmHg；儿童采用生长友好型固定技术。术后佩戴颈托3-6个月，分阶段康复（早期防血栓、中期稳定训练、后期恢复日常活动），12个月复查确认融合后可拆除内固定。