肠结核做肠镜可以检查出来吗

肠结核可以通过肠镜检查发现，但需结合病理活检等综合诊断。

肠镜检查是诊断肠结核的关键手段，可直接观察肠道黏膜形态、病变部位及范围，明确是否存在溃疡、狭窄或增殖性病变，尤其对回盲部等好发部位的病变能精准定位。

镜下典型表现包括：回盲部为主的肠道黏膜病变，多为环形或不规则溃疡，边缘不规则、底部污秽，可伴随黏膜充血水肿、肠壁增厚及狭窄，部分可见铺路石样增殖或息肉样突起，需与其他肠道病变鉴别。

确诊需依赖病理活检，镜下可见干酪样坏死性肉芽肿、抗酸杆菌或结核分枝杆菌培养阳性；若病理未发现特征性病变，需结合结核菌素试验（PPD）、γ-干扰素释放试验（IGRA）等辅助诊断，必要时短期抗结核治疗后复查评估。

特殊人群需谨慎评估：肠梗阻或严重肠道狭窄患者避免常规肠镜，可采用小肠镜或胶囊内镜；孕妇需权衡检查风险，优先选择无创影像学检查；老年患者或合并基础疾病者需完善心肺功能评估，确保检查安全。

需与克罗恩病、溃疡性结肠炎等鉴别：克罗恩病无干酪样坏死，IGRA阴性；溃疡性结肠炎以左半结肠为主，无回盲部特征性病变；鉴别困难时可短期试用抗结核药物（异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇）观察疗效。