胃溃疡复查需不需要做胃镜

胃溃疡复查是否需要胃镜？多数患者需胃镜评估愈合质量，低风险者可通过非侵入性检查替代，特殊人群需个体化权衡。

必须胃镜复查的情况

①药物治疗4-8周后症状未缓解，或出现呕血、黑便（提示出血）；②体重短期内骤降（提示恶性可能）；③合并幽门螺杆菌感染未根除；④既往溃疡为多发性或合并胃黏膜萎缩者，需胃镜明确愈合质量及有无残留病灶。

低风险患者可选择非侵入性复查

适用于：①症状完全消失且无报警症状（如消瘦、贫血）；②幽门螺杆菌已根除且无复发史；③老年或严重基础疾病不耐受胃镜者，可通过C13/C14呼气试验、粪便潜血试验等评估。

特殊人群需个体化评估

老年（≥65岁）、孕妇、严重心肺功能不全或凝血障碍者，优先检测幽门螺杆菌；必要时选择无痛胃镜（麻醉监护下），降低操作风险。

复查时机与频率

规范治疗后4-8周常规胃镜复查；幽门螺杆菌未根除者，根除后4周复查；反复发作或疑似恶性溃疡者，首次治疗后3个月内需胃镜随访。

胃镜的不可替代性

直接观察溃疡瘢痕类型（如白色瘢痕提示愈合良好）、取活检排除癌变，评估胃黏膜炎症及幽门螺杆菌残留，为后续治疗调整提供依据。