淋巴结边界清都是转移

淋巴结边界清并非均为转移，影像学边界清晰仅反映淋巴结形态特征，需结合大小、血供及临床背景综合判断，确诊依赖病理活检。

边界清的影像学特征：超声、CT或MRI中，边界清晰指淋巴结边缘光滑、轮廓规则，与周围组织分界明确，提示结构相对完整，无明显浸润性生长，常见于良性病变或反应性增生。

良性病变的典型表现：炎症、感染或免疫反应引起的淋巴结肿大多为边界清，皮髓质分界清晰，大小多＜1cm，形态规则，血流不丰富，如扁桃体炎伴颈部淋巴结肿大，此类情况经抗炎治疗后常缩小。

恶性转移的特征提示：转移癌淋巴结多因癌细胞浸润导致边界不清、形态不规则，皮髓质分界消失，可伴血流紊乱、钙化或融合，若存在肺癌、乳腺癌等原发肿瘤病史，需高度警惕。

病理活检为确诊关键：影像学仅作初步筛查，若淋巴结直径＞1cm、形态异常或临床怀疑恶性，需行穿刺或手术活检，通过HE染色、免疫组化明确良恶性，避免仅凭边界判断。

特殊人群注意事项：老年人、肿瘤史患者即使边界清也需动态随访；免疫力低下者（如糖尿病、长期激素使用者）需结合炎症指标排查感染，避免漏诊恶性病变，儿童颈部淋巴结边界清多为良性反应性增生。