病情描述:不孕不育女性都查什么
主任医师 复旦大学附属中山医院
女性不孕不育检查需涵盖内分泌、子宫形态、输卵管通畅性、排卵功能及免疫因素等,必要时结合男方检查及特殊人群评估。
内分泌基础评估:性激素六项(月经第2-4天检测FSH、LH等)、甲状腺功能(TSH、T3/T4)、泌乳素(PRL)为基础项目,可反映卵巢功能与排卵调节。高龄女性(>35岁)建议加查抗苗勒氏管激素(AMH)评估卵巢储备。
子宫及附件影像学检查:经阴道超声(TVS)为首选,观察子宫大小、内膜厚度(月经中期8-14mm适宜着床)、肌层回声(排查肌瘤)、卵巢窦卵泡数(评估储备),必要时MRI排查宫腔粘连、畸形。
输卵管通畅性检查:月经干净3-7天行子宫输卵管造影(HSG)或超声造影,明确堵塞部位(间质部/壶腹部),急性炎症期、生殖道出血者禁忌。
排卵功能监测:月经周期第10天起经阴道超声连续监测卵泡发育,成熟卵泡直径18-25mm,结合基础体温(BBT)判断黄体功能,排查未破裂黄素化综合征。
免疫及特殊因素筛查:抗磷脂抗体(抗心磷脂、β2糖蛋白1)、抗精子抗体、抗子宫内膜抗体等,宫腔镜检查可直视宫腔粘连、息肉,必要时检测凝血功能(D-二聚体)。