病情描述:炎性乳癌应该怎么办
副主任医师 华中科技大学同济医学院附属协和医院
炎性乳癌是一种罕见且恶性程度高的乳腺癌亚型,需通过多学科协作,结合新辅助化疗、手术、放疗及靶向/内分泌治疗的综合方案规范治疗,以改善预后。
尽早明确诊断:结合乳房弥漫性红肿、皮温升高、“橘皮样”变等典型表现,行超声、MRI增强扫描及病理活检(金标准),必要时PET-CT排查全身转移。
多学科协作制定方案:建议组建乳腺外科、肿瘤内科、放疗科等多学科团队(MDT),依据HER2、ER/PR状态及分期,选择新辅助化疗(如AC→T方案)、手术切除(全乳切除为主)、放疗及靶向(曲妥珠单抗)或内分泌治疗。
重视新辅助化疗:新辅助化疗可快速控制炎症反应,缩小肿瘤体积,提高手术切除率(研究显示可达80%以上),并通过疗效评估优化后续方案。
特殊人群个体化管理:老年患者需调整化疗强度以降低毒性风险;妊娠期患者需在多学科协作下选择对胎儿影响小的方案;HER2阳性者可联合抗HER2靶向治疗,提升缓解率。
长期随访与康复:治疗后每3-6个月复查胸部CT、骨扫描等,监测复发;同步给予营养支持(高蛋白饮食)及心理干预,降低并发症,改善生活质量。