病情描述:骨折后打的钢板,需要取出吗
主治医师 华中科技大学同济医学院附属协和医院
骨折后钢板是否需要取出,取决于骨折愈合情况、钢板位置、患者年龄及健康状况,多数情况下建议愈合后取出,但特殊情况可保留。
钢板作为内固定物,骨折愈合后失去力学支撑作用,长期留置易引发应力遮挡(影响骨代谢)、钢板松动移位、局部疼痛或感染风险。研究表明,约5%-10%患者可能出现无菌性炎症或钢板断裂,需评估干预必要性。
以下情况建议取出:儿童/青少年(骨骼生长阶段,钢板限制骨生长);负重部位钢板(如脊柱、髋部,活动时应力集中);出现疼痛、肿胀、皮肤刺激等症状;钢板松动、移位或断裂需手术处理。
特殊情况可保留:老年/合并严重基础疾病者(手术风险高,收益有限);骨折愈合不良(钢板维持稳定性,贸然取出易再骨折);特殊部位(如颅骨、下颌骨)或金属过敏者,优先保守观察。
糖尿病患者需术前控制血糖(糖化血红蛋白<7%);骨质疏松者评估骨密度(T值>-2.5SD可尝试取出);孕妇/哺乳期女性优先保守,待产后评估。取出时机为骨折愈合后6-12个月(X线确认骨痂连续),术前排除感染、凝血障碍,术后伤口护理(碘伏消毒),2周内避免负重。