早期食道癌手术后还需要化疗吗

早期食道癌术后是否需化疗，需结合肿瘤浸润深度、分化程度等高危因素综合判断，多数低危患者无需化疗，高危者可考虑辅助化疗降低复发风险。

早期食道癌（Tis-T1a期，无淋巴结转移）术后5年生存率超90%，手术为根治核心手段。但T1b期（深肌层浸润）、脉管侵犯、低分化鳞癌等高危病例，复发风险升至20%-30%，需辅助治疗干预。

NCCN指南建议，高危患者推荐顺铂+氟尿嘧啶类方案（如PF、CAPOX）辅助化疗3-6周期。顺铂联合卡培他滨（PF方案）或5-氟尿嘧啶（5-FU）为常用组合，疗程通常3个月（3周期）或6个月（6周期）。

高龄（≥75岁）、心肝肾不全、免疫低下者需个体化调整：老年患者可单药化疗（如卡培他滨单药）；基础病严重者优先观察；孕妇/哺乳期女性禁用化疗，选择手术或生物治疗。

无论是否化疗，术后2年内每3-6月需内镜+CT复查，监测复发；出现吞咽困难、呕血等症状立即就诊。定期复查是早期发现复发并干预的关键。