病情描述:吃激素多久查股骨头
主任医师 哈尔滨医科大学附属第一医院
长期服用糖皮质激素(如泼尼松)的患者,建议开始用药后3-6个月首次筛查股骨头,之后每3-6个月复查一次,以便早期发现缺血性坏死。
股骨头坏死多因激素诱导的脂肪栓塞、骨代谢失衡所致,临床观察显示,用药3个月后骨代谢异常逐渐显现,6个月左右可能出现影像学改变,因此建议此阶段首次筛查。
筛查首选X线片,若怀疑早期病变,需进一步行MRI检查;MRI能在骨结构改变前检测骨髓水肿等早期信号,是诊断金标准。
儿童、老年人及合并糖尿病、高凝状态者需提前至用药1个月后筛查,之后每2-3个月复查;长期使用者每3个月评估骨密度。
筛查异常者需在医生指导下调整激素方案,同时补充钙剂(每日1000mg)和维生素D(每日800IU),避免酗酒及剧烈运动。
确诊股骨头坏死早期病变后,应在医生指导下使用双膦酸盐类药物(如阿仑膦酸钠),并每3-6个月复查MRI评估病情。