孩子发烧反复是什么原因怎么办

孩子发烧反复多因感染源未彻底清除、非感染性疾病影响或护理不当，处理需结合年龄与症状动态判断，优先非药物干预，必要时规范使用单一成分退烧药。

一感染性因素是主因

1病毒感染：流感病毒、EB病毒等复制周期长，如流感病程约5~7天，未完成免疫清除时发烧反复，部分病毒感染可合并细菌感染（如支原体肺炎早期以病毒样症状起病）。应对需通过血常规、咽拭子PCR明确病原体，病毒感染以补水、休息为主，合并细菌感染时按疗程使用抗生素。

2细菌感染：肺炎链球菌、大肠杆菌等若抗生素疗程不足（如中耳炎仅用药3天）或剂量不足，细菌残留易引发二次感染。应对需通过CRP、血培养确认感染部位，足疗程规范用药（如尿路感染疗程需7~14天）。

3支原体感染：病程长（2~3周），易出现持续发热伴剧烈咳嗽，单纯抗病毒治疗无效，需使用阿奇霉素等大环内酯类药物。

二非感染性疾病需警惕

1川崎病：持续发热＞5天，伴随球结膜充血、草莓舌、手足硬性水肿，丙种球蛋白治疗可降低冠状动脉病变风险。需在发病10天内完成心脏超声检查，排查冠状动脉扩张。

2风湿热：链球菌感染后2~4周出现发热，伴游走性关节痛、环形红斑，需通过抗链球菌溶血素O、血沉等指标诊断，首选青霉素治疗。

三护理与环境诱因

1疫苗接种后：百白破、麻疹疫苗接种后24~48小时内出现短暂发热（＜38.5℃），持续不超过48小时，无需特殊处理。

2环境过热：夏季室温＞26℃、包裹过厚（如新生儿使用电热毯）导致散热障碍，体温调节中枢负荷过重。建议维持室温22~24℃，穿纯棉透气衣物，每日开窗通风2次。

3脱水：呕吐、腹泻导致水分丢失，循环血量不足影响体温调节，需少量多次口服补液盐（ORS），2月龄以上每次10~20ml，每15分钟一次。

四科学用药规范

1体温＜38.5℃：物理降温为主，2月龄以上儿童可温水擦浴（避开胸腹部），6月龄以上可用退热贴贴额头，禁止酒精擦浴（导致寒战）。

2体温≥38.5℃：2月龄以上儿童选对乙酰氨基酚（单一成分），6月龄以上可联用布洛芬，两次用药间隔＞4小时，24小时内不超过4次。

3禁忌药物：2月龄以下禁用阿司匹林（Reye综合征风险），12岁以下儿童禁用含伪麻黄碱复方药，过敏体质儿童优先选择对乙酰氨基酚。

五特殊人群管理

1早产儿（胎龄＜37周）：体温＜36℃或＞38℃需立即就医，避免自行用药，每2小时监测体温，维持环境湿度50%~60%。

2基础病儿童（心脏病、哮喘）：发烧时呼吸频率＞40次/分钟需警惕心肺负担，提前咨询儿科医生调整支气管扩张剂使用，禁止使用含咖啡因药物。

3免疫缺陷儿童：反复发烧（＞7天）需排查免疫功能，避免自行使用免疫增强剂，及时接种流感疫苗降低感染风险。