嘴角烂是什么原因

嘴角烂（口角炎）是口腔黏膜常见症状，主要由感染、营养缺乏、物理刺激、过敏或系统性疾病引发。常见表现为口角区充血、皲裂、渗液或结痂，部分伴疼痛或瘙痒。

一、感染因素

1.单纯疱疹病毒（HSV-1）感染：多见于免疫力低下者，如感冒后、熬夜或压力大时。表现为口角单侧或双侧簇集性小水疱，破溃后形成浅表糜烂，伴灼热感，病程约1~2周，易反复发作。临床观察显示，HSV-1感染占复发性口角炎的40%~50%。

2.念珠菌感染：长期使用广谱抗生素、佩戴义齿或免疫力低下人群（如糖尿病、HIV感染者）风险高。口角区出现白色凝乳状斑点，伴轻微瘙痒，擦拭后基底红肿，病程较长且易反复。实验室检查可见真菌菌丝或孢子。

3.细菌感染：口腔卫生差、牙齿龋坏者常见，以金黄色葡萄球菌或链球菌为主。表现为单侧口角红肿、黄色渗液，结痂后脱屑，疼痛较明显，局部细菌培养可明确病原体。

二、营养缺乏

1.维生素B族缺乏：尤其是维生素B2（核黄素）缺乏。维生素B2参与上皮细胞代谢，缺乏时黏膜修复能力下降。临床研究显示，素食者或挑食儿童中维生素B2缺乏率可达20%~30%，口角炎表现为对称性皲裂、脱屑，常伴舌炎、脂溢性皮炎。

2.叶酸与锌缺乏：叶酸缺乏常伴随铁、维生素B12缺乏，导致黏膜修复延迟；锌缺乏影响上皮细胞增殖，常见于生长发育期儿童或慢性腹泻患者。

三、物理与化学刺激

1.机械性损伤：单侧咀嚼（习惯侧咀嚼）导致口角长期受压、摩擦；牙齿错位（如反颌、牙列稀疏）或义齿边缘锐利者。口腔正畸调查显示，单侧咀嚼者口角炎发生率比双侧咀嚼者高1.8倍。

2.唾液刺激：频繁舔嘴角导致唾液蒸发，黏膜干燥；过度张口（如打鼾）或张口呼吸，使口角区皮肤黏膜持续受牵拉。

四、过敏反应

对牙膏中的十二烷基硫酸钠、润唇膏中的香料或特定食物（如坚果、海鲜）过敏，表现为口角区红斑、水肿，脱离过敏原后症状1~3天内缓解。特应性皮炎患者因皮肤屏障功能差，口角炎发生率是正常人群的2.5倍。

五、系统性疾病

1.糖尿病：血糖控制不佳者口角炎发生率高，因高血糖导致组织修复能力下降，且唾液糖分增加促进细菌繁殖。研究显示，糖尿病患者口角炎患病率是非糖尿病人群的2.3倍。

2.自身免疫病：白塞病、干燥综合征患者常伴多部位溃疡，口角炎多为其中表现之一，白塞病还可伴生殖器溃疡、眼部炎症。

3.干燥综合征：唾液腺分泌减少，口角黏膜长期干燥，易继发感染或皲裂。

特殊人群提示：儿童长期单侧咀嚼导致口角炎的发生率是双侧咀嚼者的1.8倍，需培养双侧咀嚼习惯；老年人佩戴不合适义齿者口角炎发生率是非佩戴者的3.2倍，建议定期检查义齿贴合度；妊娠期女性因孕吐影响营养素摄入，口角炎发生率较非孕期高1.5倍，需注意叶酸、维生素B2补充。