孕妇持续发热怎么办

孕妇持续发热（体温≥38.5℃持续超过24小时或反复发热超过3天）需立即就医，优先排查感染源（如呼吸道、泌尿生殖道感染），以非药物干预为基础，必要时在医生指导下使用对乙酰氨基酚等安全药物。

1.明确就医评估与检查：妊娠期间持续发热可能增加流产、早产风险，需通过检查明确病因。建议就医时携带体温记录（包括峰值与持续时间），配合血常规、C反应蛋白等检测，明确感染类型（细菌或病毒）；孕中晚期需结合超声评估胎儿宫内状况，排查胎盘感染等并发症。

1.1体温监测与记录：每日早晚及发热高峰时段测量体温，记录波动趋势（如稽留热提示感染控制不佳，弛张热可能为全身性感染），数据对医生判断感染周期和治疗效果有重要参考价值。

1.2伴随症状评估：重点观察是否伴随咳嗽、咽痛、胸闷（提示呼吸道感染），尿频、尿急、尿痛（提示尿路感染），腹痛、阴道分泌物异常（提示生殖道或宫内感染），以及头痛、呕吐等神经系统症状，需详细告知医生以缩小鉴别诊断范围。

2.非药物干预措施：以缓解不适、避免高热持续为目标。温水擦浴（水温32~34℃，擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管处），每次10~15分钟，避免酒精或冷水擦浴（酒精经皮肤吸收可能影响胎儿，冷水易引发寒战导致体温反弹）；退热贴作为辅助，贴于前额、颈部，不建议直接贴于腹部（可能刺激子宫）；每日饮水2000~3000ml，少量多次，维持尿液清亮，促进代谢废物排出；室内保持24~26℃，湿度50%~60%，避免闷热或干燥环境影响散热。

3.药物使用原则：妊娠全程用药需严格遵循医生指导，优先选择FDA妊娠分级B类药物。对乙酰氨基酚（单次剂量≤500mg，每日不超过4000mg）可短期用于体温≥38.5℃且非药物干预无效时，避免与其他含对乙酰氨基酚的复方感冒药叠加使用；布洛芬仅在妊娠20周前（孕周<20周）且经医生评估获益大于风险时使用，妊娠晚期禁用；禁用阿司匹林（妊娠早期可能诱发流产，妊娠晚期可能影响胎儿循环）、喹诺酮类抗生素（影响胎儿骨骼发育）、利巴韦林（明确致畸）及激素类药物（增加妊娠并发症风险）。

4.特殊人群注意事项：有妊娠期糖尿病史的孕妇需额外监测血糖（持续发热可能诱发酮症酸中毒），控制碳水化合物摄入；合并高血压的孕妇需密切监测血压（发热可能加重子痫前期风险），遵医嘱调整降压方案；既往有流产或早产史的孕妇，需提前告知医生，必要时住院观察，避免因感染加重子宫收缩。

5.预防措施：孕期接种流感疫苗（最佳接种期为妊娠2~6个月）可降低流感病毒引发的高热风险，疫苗含灭活病毒，不影响胎儿；避免前往人群密集场所，外出佩戴口罩；每日清洁外阴预防尿路感染，避免憋尿；均衡饮食（增加蛋白质、维生素C摄入），适当轻度活动（如散步）增强免疫力。