手脚发麻看什么科

手脚发麻可能涉及神经内科、骨科、内分泌科、血管外科等科室，具体需根据伴随症状和病史判断。

一、神经内科：重点排查神经系统原发性疾病或损伤，常见病因包括糖尿病周围神经病变（长期高血糖损伤神经微血管）、颈椎病/腰椎间盘突出压迫神经根（表现为单侧肢体麻木）、脑血管病（如脑梗塞或脑出血后遗症，多伴头晕、肢体无力）、格林-巴利综合征（急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病，伴对称性麻木）等。肌电图/神经传导速度检测可明确神经损伤类型和程度，是该科室主要诊断手段。特殊人群：老年人（脑血管病风险高）、糖尿病病程5年以上者（神经病变发生率显著升高）、长期饮酒者（酒精性神经毒性）需优先就诊。

二、骨科：主要针对脊柱或外周关节压迫神经的情况，如神经根型颈椎病（颈肩部疼痛伴手臂放射性麻木）、腰椎间盘突出症（单侧下肢麻木伴腰背痛）、腕管综合征（正中神经受压导致拇指-食指-中指麻木）、类风湿关节炎关节畸形压迫周围神经。X线、CT或MRI可明确脊柱/关节病变部位，超声检查可辅助诊断腕管综合征。特殊人群：长期伏案工作者（颈椎病高发）、重体力劳动者（腰椎间盘突出风险增加）、孕妇（孕期激素变化+水肿易诱发腕管综合征）。

三、内分泌科：聚焦代谢性疾病引发的神经损伤，核心疾病为糖尿病周围神经病变（血糖控制不佳时，高糖通过多元醇通路损伤神经髓鞘），发生率可达50%~70%，早期表现为对称性手脚麻木、刺痛或感觉减退。甲状腺功能异常（甲亢或甲减）也可影响神经传导速度，甲减患者常伴黏液性水肿压迫周围神经。建议检测空腹血糖、糖化血红蛋白、甲状腺功能（TSH、T3、T4）。特殊人群：糖尿病病程≥10年、血糖波动大者，需每半年至一年筛查神经病变。

四、血管外科：处理血管缺血或栓塞导致的肢体麻木，常见疾病包括动脉硬化闭塞症（下肢动脉狭窄或闭塞，伴间歇性跛行、下肢发凉）、血栓性静脉炎（静脉血栓形成致血流障碍）、雷诺氏症（遇冷后肢端麻木、苍白→青紫→潮红）。血管超声、CTA或MRA可评估血管通畅性，ABI（踝肱指数）检测有助于早期发现动脉硬化。特殊人群：高血压、高血脂、吸烟史的中老年男性（血管弹性下降风险高），女性更年期后雌激素水平下降也可能影响血管舒缩功能。

五、其他科室：风湿免疫科可排查自身免疫性疾病（如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮累及神经）；感染科需警惕麻风病、带状疱疹后神经痛等感染性神经损伤；心理科应考虑长期焦虑、抑郁导致的躯体感觉异常（无器质性病变，伴情绪低落、睡眠障碍）。

建议根据伴随症状选择科室：伴肢体无力、言语障碍→神经内科；伴颈肩腰背痛→骨科；伴多饮多尿、体重下降→内分泌科；伴肢体发凉、间歇性跛行→血管外科。首次就诊可先做基础检查（血糖、血常规、电解质），再根据结果针对性选择专科。