怎样治疗失眠障碍是什么呢

失眠障碍是一种以睡眠启动或维持困难、睡眠质量差为特征的慢性睡眠障碍，治疗需结合科学评估与个体化干预，以非药物治疗为优先策略，必要时联合药物干预，目标是改善睡眠质量、减少日间功能损害。

一、非药物干预为一线治疗

1.认知行为疗法（CBT-I）：经多项临床研究证实其长期疗效优于药物，可有效改善睡眠认知偏差，减少对睡眠的过度关注。对慢性失眠（病程>3个月）效果显著，需由专业人员实施，通常8-12次干预周期，核心技术包括刺激控制疗法（如床仅用于睡眠）和睡眠限制疗法（逐步延长卧床时间）。

2.睡眠卫生教育：固定作息时间，保持规律睡眠-觉醒周期，避免周末长时间补觉；营造黑暗（>10勒克斯）、安静（<30分贝）、温度适宜（18-22℃）的睡眠环境；睡前避免咖啡因、尼古丁及酒精，晚餐宜清淡且不过饱；睡前1小时远离电子屏幕，可进行轻柔阅读或渐进性肌肉放松替代。

3.光照疗法：适用于昼夜节律紊乱型失眠，早晨或傍晚固定时长（15-30分钟）暴露于自然光或460-480nm波长灯光，调节褪黑素分泌节律。夜间需避免强光暴露，防止睡眠相位后移。

4.放松训练与正念疗法：如4-7-8呼吸法（吸气4秒、屏息7秒、呼气8秒）、正念冥想等，通过降低交感神经兴奋性缓解焦虑，提高入睡效率。

二、药物干预策略

1.褪黑素：适用于短期失眠（<2周）或昼夜节律失调者，低剂量（0.5-3mg）短期使用，儿童需谨慎，避免长期使用影响内源性分泌。

2.非苯二氮类镇静催眠药：如唑吡坦、佐匹克隆等，适用于入睡困难者，老年患者需降低剂量以防跌倒，避免与中枢抑制剂联用。

3.褪黑素受体激动剂：如雷美替胺，对合并焦虑症状的失眠者可能有协同改善作用，副作用较传统药物少，肝肾功能不全者需调整剂量。

三、特殊人群治疗注意事项

1.儿童青少年：优先非药物干预，避免使用苯二氮类药物，可尝试“睡前仪式”（如固定故事时间）建立规律睡眠；慢性失眠需精神科医生评估，排除发育性焦虑等问题。

2.老年人：优先认知行为疗法，药物选择半衰期短的制剂（如右佐匹克隆），禁用长效苯二氮类（如氯硝西泮），预防跌倒与认知功能损害。

3.妊娠期女性：首选非药物干预，如温水浴、轻音乐等；必要时短期（<4周）使用低剂量褪黑素（1-3mg），禁用苯二氮类药物以减少致畸风险。

4.慢性病患者：合并睡眠呼吸暂停者需先治疗基础病，慎用镇静药物；合并抑郁焦虑者优先治疗原发病，避免抗抑郁药与镇静药联用。

四、治疗效果评估与长期管理

治疗过程中需通过睡眠日志记录入睡潜伏期、睡眠时长、夜间觉醒次数等指标，每周监测1-2次。若4周内无改善，可联合药物治疗，避免长期药物依赖。老年患者需在医生指导下逐步减量停药，预防戒断反应。