儿童湿疹治疗

儿童湿疹治疗以非药物干预为基础，结合分级药物治疗，同时需重视日常护理与诱发因素控制，不同年龄段管理策略存在差异，低龄儿童优先采用温和保湿及环境调控，必要时短期使用弱效糖皮质激素。

一、非药物干预核心措施

1.皮肤屏障修复：每日使用无香料、低致敏性保湿剂（含神经酰胺、透明质酸的制剂），每日涂抹2~3次，洗澡后3分钟内完成，修复皮肤角质层。环境湿度控制在50%~60%，干燥季节使用加湿器，避免频繁用热水烫洗，水温32~38℃，单次洗澡时间不超过15分钟。

2.饮食管理：母乳喂养可延长至6个月以上，6个月后添加辅食时优先选择低过敏食物，若有明确牛奶蛋白过敏，需在医生指导下使用深度水解蛋白奶粉。3岁以下儿童避免食用未加工的坚果、带壳海鲜等易致敏食物，定期监测过敏原（如特异性IgE检测），避免摄入含防腐剂、人工色素的加工食品。

二、药物治疗分级选择

1.外用药物：轻度湿疹（皮损面积＜10%体表面积）可单独使用非激素类药膏（如钙调神经磷酸酶抑制剂）；中重度湿疹（瘙痒影响睡眠）优先外用弱效糖皮质激素（如氢化可的松乳膏），短期（连续使用不超过2周）小面积涂抹，避免长期大面积使用。面部、腹股沟等褶皱部位可选择0.03%他克莫司软膏（2岁以上适用），避免使用强效激素（如卤米松乳膏）于2岁以下儿童。

2.口服药物：瘙痒严重导致睡眠障碍时，可在医生指导下使用第二代抗组胺药（如西替利嗪滴剂、氯雷他定糖浆），6个月以上婴儿可使用西替利嗪，2岁以上可使用氯雷他定，用药前需评估心肝肾毒性风险。

三、特殊人群管理要点

婴儿期（0~1岁）：避免使用含氟类糖皮质激素，优先通过环境调控（避免过热）和高频保湿缓解，若继发细菌感染（表现为脓疱、黄色渗出），可短期使用莫匹罗星软膏（2岁以上适用）。幼儿期（1~3岁）：减少化纤衣物摩擦，避免接触毛绒玩具，每日清洁鼻腔分泌物（过敏体质儿童易合并鼻炎）。儿童期（3岁以上）：皮肤屏障趋于成熟，可适当增加保湿剂用量，避免反复搔抓导致皮损扩散。

四、日常护理禁忌事项

禁止使用成人护肤品（含香精、酒精），选择婴儿专用洗涤用品；衣物需每日更换，高温（60℃以上）清洗以杀灭尘螨；避免在花粉浓度高时段户外活动，外出佩戴防晒帽（避免强光刺激加重炎症）；情绪焦虑儿童需家长陪同游戏缓解压力，避免用指甲修剪刀频繁修剪指甲，改用圆头指甲钳（2岁以下需家长操作）。

五、诱发因素规避

饮食方面严格回避明确过敏原，避免高组胺食物（如加工食品、酒精饮料）；环境避免烟雾、香水等刺激物；定期清洁床上用品，每周用55℃以上热水清洗以去除尘螨；家长需关注儿童情绪，压力、焦虑可能加重，通过游戏、安抚等方式缓解。