晚上总是睡不着是什么原因

晚上总是睡不着（慢性失眠）的原因涉及多方面，包括生理、心理、环境、生活习惯及疾病等因素，不同人群因年龄、性别、生活方式及健康状况差异，失眠诱因存在区别。

1.生理因素：

-年龄差异：婴幼儿神经系统发育不完善，易因饥饿或不适频繁惊醒；青少年因学业压力、社交活动及生物钟延迟性（晚睡晚起）导致睡眠时长不足；成年人长期熬夜或作息紊乱（如轮班）引发生物钟重置困难；老年人睡眠周期缩短，夜间觉醒次数增加，睡眠质量下降。

-激素波动：女性生理期雌激素、孕激素波动引发情绪敏感及经前期综合征；妊娠期因子宫压迫及激素变化导致仰卧位不适、夜间腿抽筋；更年期女性雌激素骤降伴随潮热盗汗，干扰睡眠连续性。

-躯体疾病：慢性疼痛（如关节炎）、睡眠呼吸暂停综合征（肥胖者高发，夜间打鼾伴呼吸暂停致缺氧觉醒）、甲状腺功能亢进（甲状腺激素过高加速代谢）、不宁腿综合征（夜间腿部异常感觉需活动缓解）等均会直接干扰睡眠。

2.心理因素：

-压力与情绪障碍：青少年因学业竞争、考试焦虑产生持续担忧；成年人因职场压力、人际关系矛盾或经济问题引发过度警觉；老年人因健康衰退、孤独感或丧亲经历导致情绪低落或焦虑，形成“睡前反刍思维”（反复思考未解决问题）。

-抑郁障碍：患者常表现为早醒（凌晨3~4点醒来后无法再入睡）、入睡困难，伴随白天情绪低落、兴趣减退，且睡眠问题常与抑郁症状形成恶性循环。

3.环境与生活习惯因素：

-睡眠环境不适：光线（夜间电子设备蓝光抑制褪黑素分泌）、噪音（＞30分贝干扰深睡眠）、温度（20~24℃为最佳，过高或过低均影响睡眠）及床垫舒适度（老年人需中等硬度床垫减少腰背压力）均可能引发入睡困难。

-不良生活习惯：睡前2小时内使用电子设备（手机、电脑等），蓝光暴露使褪黑素分泌延迟1~2小时；下午2点后摄入咖啡因（半衰期6~8小时，过量导致神经兴奋）；睡前饮酒虽助眠但破坏深睡眠周期，引发早醒；睡前3小时内剧烈运动（如跑步、HIIT）会升高体温，干扰睡眠启动。

4.疾病相关因素：

-睡眠障碍性疾病：慢性失眠症（入睡困难＞30分钟/夜，每周≥3次，持续＞3个月）、发作性睡病（白天不可抑制嗜睡，夜间易惊醒）等；

-躯体疾病及药物：糖尿病（夜间低血糖或高血糖波动）、心脏病（夜间心绞痛或心率异常）、哮喘（夜间气道痉挛）等慢性病；某些降压药（如β受体阻滞剂）、激素类药物（如泼尼松）可能导致失眠。

特殊人群：儿童睡前1小时需远离电子设备，避免睡前兴奋活动（如看电视）；老年人保持卧室温度稳定（＜25℃），使用感应夜灯避免夜间跌倒；妊娠期女性左侧卧位减轻子宫压迫，睡前可进行5分钟深呼吸放松训练；高血压患者避免睡前情绪激动，睡前2小时控制饮水（防夜间起夜或血压波动）。