痔疮要怎么治

痔疮治疗以非药物干预为基础，结合药物对症处理或手术干预，具体方案需依据病情严重程度及个体情况制定。

一、非药物干预

1.饮食调整：增加膳食纤维摄入（每日25~30g，如全谷物、绿叶蔬菜、豆类）及水分摄入（每日1.5~2L），避免辛辣刺激、油炸食品及酒精；便秘者可适量食用西梅、火龙果等天然缓泻食物。

2.生活方式改善：避免久坐久站（每1~2小时起身活动5~10分钟），养成规律排便习惯（每日早餐后或餐后30分钟尝试排便，避免排便时使用手机或久坐马桶）；避免长期腹压增加（如慢性咳嗽、举重）。

3.局部护理：温水坐浴（水温40~42℃，每次15~20分钟，每日1~2次），可加入1：5000高锰酸钾溶液辅助清洁；排便后用柔软纸巾蘸取温水轻擦肛门，避免用力擦拭。

二、药物治疗

1.局部用药：痔疮膏、痔疮栓等外用制剂可缓解疼痛、出血及肿胀，使用前需清洁肛门；急性发作期可短期使用利多卡因凝胶等局部麻醉剂减轻疼痛。

2.口服药物：改善静脉循环药物（如地奥司明片、迈之灵片）可减轻痔静脉淤血；疼痛明显时可短期服用非甾体抗炎药（如布洛芬，需注意胃黏膜保护）；避免自行使用泻药（尤其是刺激性泻药）。

3.注意事项：儿童（2岁以下禁用成人痔疮药物）、孕妇及哺乳期女性用药需经医生评估，优先选择局部低刺激药物；糖尿病患者需监测血糖波动对药物代谢的影响。

三、手术治疗

1.手术适应症：反复便血（失血量＞100ml/月）、痔核脱出无法回纳、血栓性外痔疼痛剧烈（保守治疗24小时无缓解）；中重度内痔或混合痔保守治疗3个月无效。

2.常见术式：血栓性外痔剥离术（适用于急性血栓形成）、吻合器痔上黏膜环切术（PPH，适用于环形内痔）、外剥内扎术（传统术式，适用于Ⅱ~Ⅳ度内痔）。

3.术后管理：保持伤口清洁（每日温水坐浴1~2次），避免剧烈运动（术后1个月内避免提重物、长时间蹲便）；老年人需监测基础疾病（如高血压、冠心病）控制情况，预防术后出血或感染。

四、特殊人群处理

1.孕妇：因孕期腹压增加及激素变化易诱发痔疮，优先采用饮食调整（如每日早餐后1杯酸奶+1份蔬菜沙拉）、温水坐浴及凯格尔运动（收缩盆底肌）；禁用口服药物，局部用药需选择对胎儿安全的成分（如复方角菜酸酯栓）。

2.老年人：多伴随慢性便秘及基础疾病，需综合管理（如每日顺时针按摩腹部10分钟，睡前饮水200ml）；术后恢复期延长（约1~2个月），需加强营养支持（补充蛋白质及维生素C促进愈合）。

3.儿童：多因便秘或饮食不当（如零食摄入过多）引发，需调整饮食结构（减少高糖零食，增加每日蔬菜量至50g以上），培养定时排便习惯；必要时使用开塞露（单次剂量≤10ml）辅助排便，避免长期依赖。