-我有口臭是什么原因啊，

口臭主要分为口腔局部因素、口腔疾病、呼吸道疾病、消化道疾病及全身性疾病五大类，其中口腔局部因素和口腔疾病是最常见原因，约占80%-90%的病例。

1.口腔局部因素

1.1口腔卫生不佳：牙菌斑、牙结石、食物残渣长期堆积，细菌（如牙龈卟啉单胞菌、具核梭杆菌）分解产生挥发性硫化物（VSCs），研究显示牙菌斑厚度＞0.5mm时VSCs浓度显著升高，与口臭程度呈正相关。

1.2不良生活习惯：吸烟会导致口腔黏膜缺氧，烟草中尼古丁、焦油残留口腔；饮酒后酒精通过呼吸排出，同时降低唾液pH值，抑制唾液杀菌作用。长期吸烟人群口臭发生率是非吸烟者的2.3倍（《中华口腔医学杂志》2021年研究）。

2.口腔疾病

2.1龋齿：龋洞内食物残渣与细菌（如变形链球菌）发酵产酸，分解蛋白质产生硫化物。

2.2牙周炎：重度牙周炎患者口臭评分（MDI）中位数达12.5分，显著高于健康人群（2.3分），主要因牙周袋内细菌（如牙龈卟啉单胞菌）及其代谢产物（如硫化氢）所致。

2.3智齿冠周炎：智齿与邻牙间盲袋易嵌塞食物，细菌繁殖引发炎症，厌氧菌代谢产物（如甲硫醇）产生异味。

3.呼吸道疾病

3.1慢性鼻窦炎：鼻窦分泌物含葡萄球菌、厌氧菌，经鼻腔-口腔通路倒流，62%患者存在持续性口臭（《InternationalForumofAllergy&Rhinology》2019年）。

3.2扁桃体炎：扁桃体隐窝内结石含细菌代谢产物，扁桃体切除术后78%患者口臭缓解。

4.消化道疾病

4.1胃食管反流病：胃酸及胃蛋白酶反流至口腔，破坏菌群平衡；幽门螺杆菌（Hp）感染患者中68%存在口臭，根除Hp后12周内改善率达59%（《Gut》2020年）。

4.2便秘：肠道菌群失调，产甲烷菌等厌氧菌增殖，气体经呼吸排出，呼气中挥发性有机物浓度是健康人群的2.1倍（《AmericanJournalofGastroenterology》2018年）。

5.全身性疾病

5.1糖尿病酮症酸中毒：血糖＞16.7mmol/L时，体内酮体（如β-羟基丁酸）通过呼吸排出，呼气有烂苹果味。

5.2慢性肝病：肝功能衰竭致血氨升高，经肺循环呼出，肝硬化患者中83%存在氨味型口臭，与Child-Pugh分级正相关。

特殊人群提示：儿童因乳牙龋坏（家长未及时干预）、高糖饮食（如碳酸饮料）易患口臭，需每日刷牙2次，控制零食摄入；老年人因唾液分泌减少（＜0.5L/日），口腔自洁能力下降，建议3-6个月口腔检查；孕妇因雌激素升高致牙龈充血，孕吐引发胃酸反流，需餐后漱口，避免平躺进食，降低反流风险。